NEUROLOGICAL EXAM:

L’esame neurologico  è semplice da imparare anche da personale non medico ed è importante perché permette di accelerare le procedure di soccorso e di valutare quale terapia incominciare prima. Si ricorda comunque che in caso di incidente quest’esame non supplisce la valutazione di un medico.

Seguite i seguenti punti in ordine e segna i tempi ed i risultati.

1 Orientamento.

• L’infortunato conosce il proprio nome e la propria età?
• L’infortunato riconosce il posto in cui si trova?
• L’infortunato conosce che giorno anno ora è?

Nota bene: Talvolta l’infortunato può apparire vigile tuttavia la risposta alle domande possono rivelare uno stato confusionale. Non dimenticate di segnarlo.

2. Occhi.

• Fate contare all’infortunato il numero delle dita che gli fate vedere usando due o tre differenti numeri.
• Fate identificare all’infortunato un oggetto posto lontano.
• Fate tenere alta la testa al subacqueo o da solo od aiutandolo e dalla distanza di 50 centimetri, fategli seguire il vostro dito prima dall’alto in basso, poi da sinistra a destra. L’occhio dell’infortunato dovrebbe seguire il vostro dito e non dovrebbe sussultare.
• Segnate inoltre se entrambe le pupille hanno la solita dimensione.

3. Il Viso.

• Chiedete all’infortunato di contrarre le labbra. Osservare con attenzione se entrambi i lati del viso hanno la medesima espressione.
• Chiedetegli di contrarre i denti e osservate i muscoli della mandibola se sono contratti in maniera uguale.
• Istruite l’infortunato a chiudere gli occhi, mentre voi gli toccate delicatamente con le punta delle dita la fronte e la faccia, per assicurarsi che sia presente la solita sensibilità in maniera uguale su entrambi i lati.

4. Udito.

• L’udito può essere valutato tenendo le vostre mani alla distanza di 60 centimetri dall’orechio dell’infortunato e schioccando le dita.
• Controllate che entrambe le orecchie dell’infortunato si voltino verso la fonte di rumore che proviene dalle vostre mani.
• Controllate per diverse volte comparando le risposte con il vostro udito.

Nota bene: Talvolta il test può essere di difficile esecuzione e poco attendibile se intorno sono presenti dei rumori fastidiosi, pregate perciò i vicini o gli altri soccorritori di prestare silenzio e spegnete ogni macchinario inutile.

5. Riflesso della deglutizione.
Chiedete all’infortunato di deglutire mentre voi osservate il suo “Pomo d’Adamo” per essere sicuri che esso si muova liberamente su  e giù.

6. Lingua.
Chiedete all’infortunato di mostrarvi la lingua, estendendola il più possibile verso di voi. Essa dovrebbe essere allineata con il centro della bocca senza avere deviazioni verso sinistra o destra.

7. Forza Muscolare.

• Chiedete all’infortunato di “fare spallucce” mentre voi vi appoggiate sopra esse per osservare che I muscoli abbiano la stessa forza.
• Controllate che l’infortunato riesca a portare il gomito al  livello delle spalle, le mani al solito livello delle braccia e di toccarsi il torace.  Chiedete all’infortunato di resistere mentre voi tirate il braccio avanti ed indietro sopra e sotto. La forza delle braccia dovrebbe essere approssimativamente uguale in tutte le posizioni.
• Controlla la forza delle gambe dell’infortunato messe in posizione distese e basse mente tu fai resistenza al movimento.

8. Percezione sensoriale.

• Controlla, come hai fatto con il viso precedentemente, il resto del corpo. Parti dalla testa e scendi fino ai piedi comparando i lati mentre fai il controllo.

Nota bene: gli occhi dell’infortunato in questa procedura devono essere chiusi. L’infortunato deve confermare la sensazione di essere toccato prima che tu passi all’aria successiva.

9. Equilibrio e coordinazione.
Nota bene: Bisogna essere preparati a proteggere l’infortunato durante quest’esame.

• Prima, fai camminare l’infortunato lungo una linea dritta mentre guarda dritto di fronte a sé.
• Fai camminare l’infortunato avanti ed indietro per 3-5 metri. Nota se i suoi movimenti sono fluidi e se riesce a mantenere equilibrio senza dover guardare in basso o verso qualcosa.
• Successivamente, fai mettere l’infortunato davanti a te con i piedi uniti e gli occhi chiusi, le braccia stese in avanti con i palmi rivolti verso l’alto. L’infortunato dovrebbe riuscire a mantenere l’equilibrio se la piattaforma su cui poggia è stabile. Il soccorritore dovrebbe tenere le sue braccia attorno all’infortunato senza toccarlo, pronto a prenderlo se dovesse cadere.
• Controlla la coordinazione dell’infortunato facendogli toccare rapidamente con l’indice il suo naso e le tue dita, poste a circa 50 centimetri dal suo viso. L’infortunato dovrebbe essere in grado di farlo anche se tu dovessi mettere in posizioni differenti le dita.
• Dite all’infortunato di mettere un piede davanti all’altro facendo combaciare il tallone con l’inizio dell’altro piede, mentre tiene gli occhi chiusi. L’infortunato dovrebbe essere capace di muoversi fluidamente senza barcollare.
• Effettua tutti questi test su entrambi i lati e osserva attentamente inusuali movenze goffe su entrambi su ciascun lato.

Note importanti:

• I test contrassegnati con i numeri 1, 7 e 9 sono i più importanti e devono avere la priorità se non è possibile effettuare tutti i test.
• Le condizioni dell’infortunato possono impedire le prove di uno o più di questi test. Segna ogni test omesso e le ragioni. Se uno di questi test non è normale, potrebbe essere indice di un probabile danno al sistema nervoso centrale.
• I test dovrebbero essere ripetuti ad intervalli di 30-60 minuti mentre si attende l’assistenza in maniera da determinare ogni cambiamento avvenuto. Riportate i risultati al personale medico che risponde alla chiamata.
• Una buona abitudine sarebbe quella di includere la pratica di quest’esame quando si ripassano le procedure di sicurezza per poter diventare più competenti in questi test.
• L’esame dei danni al sistema nervoso centrale dopo un incidente possono rivelarsi utili al responsabile medico del soccorso.

5 Terre Academy ha incominciato a collaborare con un medico subacqueo per la creazione di un corso ad hoc sull'esame neurologico dedicato ai subacquei, appena vi sono novità vi informeremo...

Vi consigliamo cumunque di visitare le pagine relative al Sistema Nervoso, raggiungibili anche tramite il seguente link, per poter comprendere meglio l'esame neurologico.

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